射血分数保留的心衰治疗以综合管理为核心，通过控制基础疾病、优化症状、延缓进展实现长期获益，需结合患者个体情况制定方案。
控制基础疾病与危险因素：高血压患者需严格监测血压，目标值通常为<130/80 mmHg，优先选择能改善心室舒张功能的降压药如血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或β受体阻滞剂。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖波动加重心肌负荷。
改善症状与生活方式：限制体力活动但避免完全卧床，可进行低强度有氧运动如慢走，每次20~30分钟，每周3~5次。控制液体摄入，每日盐摄入量<5g，避免水肿加重。肥胖患者需通过健康饮食（低热量、高纤维）和规律运动减重5%~10%，减轻心脏负担。
药物治疗：常用药物包括利尿剂缓解水肿，如呋塞米；醛固酮受体拮抗剂减少钠水潴留，如螺内酯；β受体阻滞剂改善心室重构，如美托洛尔。老年患者需警惕药物相互作用，调整用药剂量时从小剂量开始，监测心率和肾功能。
特殊人群管理：老年患者应定期评估跌倒风险，避免降压药导致体位性低血压。妊娠期女性需在医生指导下调整治疗方案，优先选择对胎儿影响小的药物。肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能指标。
定期随访与监测：每3~6个月复查心电图、心脏超声，评估射血分数和心功能变化。出现呼吸困难加重、下肢水肿加剧等症状时，立即就医调整治疗方案。避免自行停药或调整剂量，防止病情恶化。
