变应性鼻炎是机体接触过敏原后,由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症反应,典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,症状持续时间通常超过4周,且常与季节或接触特定环境相关。

一、变应性鼻炎的分类
1.季节性变应性鼻炎:多在花粉传播季节发作,如春季树木花粉、秋季杂草花粉,具有明显的季节性和地域差异。
2.常年性变应性鼻炎:全年内持续或间歇性发作,过敏原通常为室内尘螨、动物皮屑、霉菌等,症状相对稳定但易反复。
二、常见过敏原及诱发因素
1.吸入性过敏原:花粉(树木、杂草、草本类)、尘螨(屋尘螨、粉尘螨)、霉菌孢子、动物皮屑(猫、狗等)。
2.食物性过敏原:牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等,但食物过敏诱发鼻症状的比例相对较低。
三、诊断与评估
1.症状评估:通过典型症状(喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞)结合持续时间(≥4周)判断。
2.过敏原检测:皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测,明确致敏原,指导避免接触和特异性免疫治疗。
四、治疗与管理
1.避免接触过敏原:减少花粉暴露(外出戴口罩、关闭门窗)、控制室内尘螨(定期清洁、使用防螨床品)、避免宠物接触。
2.药物治疗:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),儿童需在医生指导下用药。
3.非药物干预:生理盐水鼻腔冲洗、免疫治疗(皮下注射或舌下含服,适用于明确过敏原且药物控制不佳者)。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:优先采用非药物干预(如鼻腔冲洗、环境控制),避免自行使用成人药物,用药前需咨询医生。
2.孕妇:症状轻微者以避免过敏原为主,严重时在医生指导下短期使用安全性较高的鼻用激素。
3.老年人:注意合并症(如高血压、青光眼)对药物选择的影响,定期监测症状变化。



