小儿脑积水早期症状主要表现为婴幼儿头颅异常增大（出生后数月内明显）、前囟隆起紧张、落日征（眼球下转时露出白眼球）、发育迟缓（如抬头晚、坐立困难），以及频繁呕吐、烦躁或嗜睡等。
婴幼儿头颅异常增大：多在出生后数周或数月内发现，头颅增大速度快于正常婴儿，与身体比例失调，头围测量值超出同月龄正常范围（如6月龄婴儿头围>46cm需警惕）。
颅内压增高表现：前囟门隆起且张力增高，触摸时有饱满感，严重时前囟闭合延迟；患儿可能频繁喷射性呕吐，尤其晨起明显，伴随烦躁不安或嗜睡交替出现。
眼部异常：典型表现为“落日征”，即眼球下转时，角膜上缘露出白色巩膜，提示颅内压升高压迫眼球运动神经；部分患儿可能出现眼球震颤或视力下降。
发育迟缓：运动发育落后（如3月龄仍不能抬头、6月龄不会独坐），语言发育迟缓（1岁后仍不会发单音节），智力发育较同龄儿童落后，对外界反应迟钝。
特殊人群提示：早产儿、低体重儿及有家族遗传病史（如先天性脑积水）的婴幼儿需密切监测头围变化，若发现异常增大或伴随上述症状，应立即就医。
