肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、乏力，活动后加重，伴随下肢水肿、腹胀、食欲减退，严重时出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀等症状，多在冬春季节或急性感染期加重。
呼吸困难
早期仅在活动后出现，随病情进展日常活动甚至休息时也感气短，急性发作时症状显著加剧，可能伴随喘息、胸闷，夜间平卧时因回心血量增加和膈肌上抬加重症状，需端坐呼吸缓解。
循环系统症状
颈静脉充盈或怒张，下肢对称性凹陷性水肿，严重时出现全身水肿，肝大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，部分患者因右心衰竭导致心律失常，表现为心悸、早搏等。
其他器官受累表现
长期缺氧可致口唇、指端发绀，精神萎靡、失眠、记忆力减退，急性加重时因二氧化碳潴留引发头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷，还可能因胃肠道淤血出现恶心、呕吐、腹胀、食欲差。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视，需定期监测心肺功能；孕妇因血容量增加加重心脏负担，需加强产检和心功能评估；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免加重心脏负荷；儿童罕见，若出现不明原因反复咳嗽、生长发育迟缓，需排除先天性心脏病等基础疾病。
