单纯性子宫内膜增生是一种子宫内膜腺体异常增殖的良性病变,主要与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关,常见于围绝经期或青春期女性,可能增加异常出血风险。

按病因分类
1.无排卵型子宫内膜增生:常见于青春期、围绝经期女性,因卵巢功能不稳定导致孕激素缺乏,雌激素持续刺激内膜。
2.慢性炎症刺激型:长期子宫内膜炎或宫腔操作后,炎症因子诱发腺体增生,多见于多次流产或宫腔感染史者。
按病理特征分类
1.腺体囊性增生:腺体扩张呈囊状,间质致密,镜下可见腺体大小不一,无分泌期改变。
2.腺体腺瘤样增生:腺体密集增生呈背靠背排列,细胞轻度异型,癌变风险较低但需密切随访。
治疗原则
1.孕激素治疗:适用于有生育需求或无严重出血者,可逆转增生,常用药物需遵医嘱。
2.手术干预:围绝经期、药物治疗无效或怀疑癌变者,可行诊断性刮宫或子宫切除术。
特殊人群管理
1.青春期患者:以调整月经周期为主,优先使用短效避孕药恢复排卵功能,避免长期出血导致贫血。
2.围绝经期患者:无生育需求者建议定期监测内膜厚度,必要时行宫腔镜检查排除病变。
3.肥胖/糖尿病患者:需控制体重及血糖,改善胰岛素抵抗,降低激素紊乱风险。