结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性感染性疾病，多见于青壮年，常继发于其他部位结核感染，典型表现为腹痛、腹胀、低热、盗汗及体重下降，诊断需结合影像学、腹水检查及结核菌素试验等综合判断。
一、分型与临床表现
结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型和干酪型。渗出型以腹水为主要表现，粘连型多见肠粘连及肠梗阻，干酪型少见但病情重，可出现腹腔脓肿。
二、诊断要点
腹水检查是关键，需检测腺苷脱氨酶（ADA）、γ-干扰素及结核分枝杆菌核酸（PCR）。影像学检查（如超声、CT）可显示腹腔积液、肠粘连或钙化灶，结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）有助于辅助诊断。
三、治疗原则
采用抗结核药物联合治疗，疗程通常为12~18个月，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇。渗出型患者必要时需腹腔穿刺放液缓解症状，粘连型或干酪型患者需手术处理肠梗阻或脓肿等并发症。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物性肝损伤，定期监测肝功能；糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响结核控制；儿童患者应优先选择安全性高的抗结核药物，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
五、预防措施
积极治疗原发结核病灶，避免与活动性结核患者密切接触，加强营养支持及适当锻炼以增强免疫力，定期体检筛查结核感染。
