左心衰检查需结合症状、体征及辅助检查，关键指标包括BNP/NT-proBNP、心电图、心脏超声、胸部X线等，以明确病因、评估心功能及排除其他疾病。
血液检查：BNP或NT-proBNP升高提示心功能不全，尤其对早期诊断敏感，老年患者因肾功能影响需结合肌酐调整解读；血常规可排查贫血、感染；电解质异常需关注利尿剂使用影响。
心电图：可发现心肌缺血、心律失常、心肌肥厚等基础病因，ST-T改变提示冠心病，房颤增加血栓风险需抗凝治疗；老年患者需结合既往病史综合判断。
影像学评估：心脏超声是金标准，能测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径，评估瓣膜功能及心肌运动，对射血分数保留型心衰（HFpEF）诊断关键；胸部X线显示肺淤血（Kerley B线）、心影扩大，老年患者需注意合并肺部基础疾病的干扰。
其他检查：心肌酶谱排查急性心肌损伤；冠状动脉CT或造影明确缺血病因；运动负荷试验对难治性心衰患者需谨慎；右心导管检查用于疑难病例评估血流动力学，尤其适用于心源性休克患者。
特殊人群提示：高龄患者肾功能下降可能影响BNP准确性，需结合肌酐估算肾小球滤过率；糖尿病患者需关注心肌淀粉样变风险；妊娠女性应避免辐射检查，优先超声评估。
