心衰治疗药物需结合病情分期选择，关键药物包括利尿剂（减轻水肿）、RAAS抑制剂（如ACEI/ARB/ARNI）、β受体阻滞剂（控制心率）、醛固酮受体拮抗剂（抑制心肌重构）及SGLT2抑制剂（改善代谢）。
一、射血分数降低型心衰（HFrEF）
首选SGLT2抑制剂（如达格列净）联合RAAS抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂，可降低住院风险。高龄患者慎用保钾利尿剂，避免高钾血症。
二、射血分数保留型心衰（HFpEF）
以RAAS抑制剂和β受体阻滞剂改善症状，合并高血压者优先控制血压，慎用强效利尿剂以免血容量过度下降。糖尿病患者需严格监测血糖。
三、急性失代偿期心衰
以利尿剂快速缓解症状，必要时联用血管扩张剂（如硝酸酯类）。老年患者需警惕低血压风险，用药期间监测电解质。
四、特殊人群用药
妊娠/哺乳期女性需在医生指导下选择ARB或β受体阻滞剂；肾功能不全者优先SGLT2抑制剂（eGFR≥30ml/min），避免NSAIDs影响疗效。
五、非药物干预
低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟）、戒烟限酒及控制体重，可显著降低药物依赖。合并房颤者需严格抗凝治疗。
药物需个体化调整，建议定期复查BNP及肾功能指标，根据病情动态优化方案。
