咳嗽时左下腹疼多因咳嗽引发腹压骤增，刺激左侧腹腔内器官或组织所致，常见于肠道牵拉、肌肉劳损或盆腔炎症等情况，需结合具体诱因判断。
一、肠道牵拉或痉挛：剧烈咳嗽使腹压瞬间升高，左侧结肠、乙状结肠等器官受牵拉，或本身存在便秘、肠易激综合征者，肠道蠕动异常可能引发痉挛性疼痛。此类情况多见于长期便秘人群，疼痛多为短暂隐痛或绞痛。
二、腹壁肌肉拉伤：咳嗽时左侧腹直肌、腹外斜肌等肌肉过度收缩，尤其既往有运动拉伤、近期剧烈运动或腹部撞击史者，肌肉纤维微小损伤可能引发疼痛。疼痛多在咳嗽或按压时加重，呈酸痛或刺痛感。
三、盆腔炎症或妇科问题：女性若存在左侧附件炎、盆腔炎，咳嗽导致腹压增加可能刺激炎症部位引发疼痛；男性左侧精索静脉曲张、附睾炎也可能因腹压波动诱发牵涉痛。此类疼痛常伴随发热、白带异常或排尿不适。
四、特殊人群注意：儿童剧烈咳嗽时腹压过高，可能引发腹股沟疝或肠系膜淋巴结炎；老年人因腹壁肌肉松弛、肠道功能减弱，易出现肠道牵拉痛；孕期女性子宫增大压迫左侧器官，咳嗽时腹压变化也可能诱发疼痛。
若疼痛持续超过2天、伴随便血、发热或排尿困难，需及时就医排查肠道、盆腔病变。日常可通过避免剧烈咳嗽、局部热敷缓解肌肉疼痛，便秘者需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。
