心房颤动伴快速心室率的治疗需综合控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞，关键措施包括药物控制心室率（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、节律控制药物（如胺碘酮）及抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），同时结合生活方式调整与定期监测。
紧急处理：当心室率快速且伴血流动力学不稳定时，需立即静脉使用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制心室率，必要时电复律。
药物控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于无禁忌证的患者，钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于心衰或支气管哮喘患者，洋地黄类药物（如西地兰）适用于合并心衰的患者。
节律控制：对于症状明显或药物控制不佳的患者，可考虑胺碘酮、普罗帕酮等药物维持窦性心律，或通过导管消融术、外科手术等方法恢复正常节律。
抗凝治疗：根据CHA?DS?-VASc评分决定是否抗凝，高风险患者（如CHA?DS?-VASc≥2分）需长期服用华法林或新型口服抗凝药，低风险患者可考虑抗血小板治疗。
特殊人群注意事项：老年患者需注意药物相互作用及出血风险，糖尿病患者应监测血糖波动，肾功能不全患者需调整抗凝药物剂量，孕妇需权衡治疗获益与胎儿风险。
生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、规律运动、避免过度劳累及情绪激动，饮食中减少钠盐摄入，预防电解质紊乱。
