中医眩晕鉴别诊断需结合病史、伴随症状及体征，关键在于区分眩晕的性质（旋转性/非旋转性）、发作特点（急性/慢性）及诱发因素。
一、病史与伴随症状
1.耳石症：体位变动诱发短暂眩晕，伴眼震，无耳鸣听力下降，多见于中老年人。
2.梅尼埃病：反复发作旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降、耳胀满感，多见于青壮年。
3.颈椎病：转头时眩晕加重，伴颈肩不适、肢体麻木，常见于长期伏案工作者。
4.高血压/低血压：血压波动时出现头晕，伴头痛、心悸，中老年高血压患者多见。
二、特殊人群注意事项
儿童：需排除先天性耳病、外伤史，优先排查感染或耳源性因素。
孕妇：避免剧烈体位变动，警惕妊娠期高血压或内耳水肿。
老年人：重点排查脑血管病、颈动脉狭窄，发作时需注意跌倒风险。
三、鉴别要点
旋转性眩晕：多为耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等内耳或前庭系统疾病。
非旋转性眩晕：常见于高血压、颈椎病、贫血等全身性或神经科疾病。
伴随症状：耳鸣、听力下降提示内耳病变；肢体麻木、言语障碍需警惕中风。
四、处理原则
非药物干预：耳石症可通过手法复位，颈椎病需改善姿势、颈部放松。
药物治疗：梅尼埃病可短期使用利尿剂、倍他司汀；高血压需控制血压。
就医指征：突发剧烈眩晕伴呕吐、肢体无力、言语不清，应立即就诊。
