下腰部疼痛用药需结合疼痛程度与病因，短期疼痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），慢性疼痛可尝试外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。药物仅用于缓解症状，优先推荐非药物干预如物理治疗和锻炼。
短期急性疼痛（<3个月）：首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布等，可有效减轻炎症和疼痛。需注意：胃黏膜敏感者建议饭后服用，避免空腹；有胃溃疡或哮喘病史者慎用。
慢性持续性疼痛（>3个月）：若NSAIDs效果不佳，可短期外用止痛药膏（如双氯芬酸乳胶剂），或口服弱效阿片类药物（如曲马多），但需在医生指导下使用。老年人需警惕药物蓄积风险，建议定期监测肝肾功能。
特异性病因疼痛：腰椎间盘突出或椎管狭窄引发的疼痛，可短期使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛；神经压迫明显时需结合营养神经药物（如甲钴胺），但需配合物理治疗。
特殊人群用药：孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs，可选用对乙酰氨基酚（短期）；儿童（<12岁）禁用阿片类药物，优先非药物干预；肝肾功能不全者需调整用药剂量，避免自行用药。
非药物干预优先：无论何种类型疼痛，均应结合核心肌群锻炼（如小燕飞、五点支撑）、热敷、理疗等方法。药物仅为辅助手段，过度依赖可能掩盖病情进展，建议疼痛持续2周以上及时就医排查病因。
