阵发性心房颤动治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓为核心目标，需结合发作频率、症状及合并疾病制定方案。
一、控制心室率
药物选择β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，目标将静息心率控制在60~80次/分，运动后不超过110次/分。合并心衰者优先选择β受体阻滞剂或地高辛，避免心动过速诱发心肌损伤。
二、维持窦性心律
1.节律控制药物：适用于发作频繁或症状明显者，常用胺碘酮、普罗帕酮等，需监测心电图及甲状腺功能。
2.非药物治疗：药物无效或不耐受时，可考虑导管消融术，尤其适用于症状显著的患者。
三、预防血栓栓塞
根据CHA?DS?-VASc评分决定抗凝策略：评分≥2分者需长期口服华法林或新型口服抗凝药，如达比加群、利伐沙班，需定期监测INR值，老年患者注意出血风险。
四、特殊人群管理
老年患者需权衡出血与血栓风险，优先选择新型口服抗凝药；合并肾功能不全者需调整药物剂量；妊娠期女性禁用华法林，可选用低分子肝素。
五、生活方式干预
控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒，避免过度劳累与情绪激动。规律运动可改善心功能，但需避免剧烈运动诱发房颤。
六、急性发作处理
突发心悸、气短时立即休息，尝试刺激迷走神经方法（如深呼吸、Valsalva动作），无效时及时就医，部分患者需电复律或药物转复。
