左心衰主要表现为呼吸困难（活动后加重，夜间平卧时更明显）、乏力、水肿（下肢、腹部为主）、尿量减少及肺部湿啰音，严重时可出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰。
1.呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，患者常于睡眠中憋醒，需坐起缓解；最严重时呈端坐呼吸，伴频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，因肺淤血导致气体交换障碍。
2.乏力与运动耐力下降：左心室射血能力降低，心输出量不足，导致全身组织器官灌注不足，骨骼肌供氧减少，患者常感极度疲劳，日常活动（如穿衣、行走）后即感乏力，运动耐力显著减退。
3.水肿与体液潴留：心功能不全使静脉回流受阻，血液淤积于外周静脉，导致下肢对称性凹陷性水肿，严重时可蔓延至腹部（腹水）、腰骶部；同时肾脏灌注不足，肾小管重吸收增加，尿量减少（尤其夜间多尿），体重短期内明显增加。
4.肺部症状：肺循环淤血引发肺部啰音（听诊时双肺底闻及湿性啰音），部分患者因气道水肿出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色泡沫状，合并感染时可呈黄色脓痰。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被误认为“衰老正常现象”；妊娠期女性因血容量增加，水肿和气短可能加重，需警惕心功能代偿不全；儿童左心衰罕见，若出现喂养困难、呼吸急促、体重不增，需立即就医排查先天性心脏病等病因。
