左心衰治疗药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及正性肌力药物，需根据患者具体病情选择。
利尿剂
通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，缓解水肿、呼吸困难。适用于有液体潴留的左心衰患者，尤其急性发作时可快速起效。老年患者需监测电解质，避免低钾血症；肾功能不全者需调整剂量，防止血肌酐升高。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并减少心肌重构。长期使用可改善心室功能，但可能引起干咳、低血压。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；妊娠妇女慎用，用药期间需定期监测肾功能及血钾。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌耗氧，延缓心室重构。需从小剂量开始逐渐加量，适用于病情稳定的慢性左心衰患者。急性心衰、支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用；用药期间注意监测心率及血压。
醛固酮受体拮抗剂
通过拮抗醛固酮作用减少钠水潴留，抑制心肌纤维化。适用于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级患者，常与其他药物联用。肾功能不全、高钾血症患者慎用；老年患者需定期监测肾功能及电解质。
正性肌力药物
短期改善心肌收缩力，适用于急性失代偿性心衰。包括洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等。洋地黄类禁用于肥厚梗阻型心肌病、二度以上房室传导阻滞患者；磷酸二酯酶抑制剂可能增加心律失常风险，需在严密监测下使用。
