胃病幽门螺杆菌感染的治疗以四联疗法为主，疗程10~14天，需遵医嘱规范用药，停药4周后复查确认根除效果。
1.初次感染无并发症者
采用四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素组合，疗程10~14天。抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，具体方案需根据当地耐药情况调整。治疗期间需严格遵医嘱，避免漏服或自行停药。
2.有消化性溃疡病史者
除四联疗法外，建议在疗程结束后继续服用PPI至溃疡愈合，通常总疗程不少于8周。需注意PPI可能影响钙吸收，长期使用需监测骨密度。治疗期间避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。
3.特殊人群用药注意
儿童：优先选择阿莫西林+克拉霉素组合，但需严格按体重计算剂量，避免使用甲硝唑（12岁以下禁用）。
老年人：慎用克拉霉素，可考虑左氧氟沙星替代，同时监测肝肾功能。
孕妇：首选阿莫西林+呋喃唑酮，禁用克拉霉素和甲硝唑，需在医生指导下用药。
4.治疗后复查与预防
停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除率。日常生活中注意分餐制，使用公筷公勺，避免口对口喂食婴幼儿。家庭成员建议同时筛查治疗，降低交叉感染风险。
5.耐药性应对策略
若首次治疗失败，需间隔3~6个月后更换抗生素组合，避免同类药物重复使用。建议治疗前进行药敏试验，提高根除成功率。长期服用非甾体抗炎药者，需评估胃黏膜保护需求。
