促甲状腺功能低下，简称甲减，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇需重点关注。
1.临床分类及核心指标
甲减分为原发性（甲状腺自身病变）、中枢性（垂体/下丘脑异常）及甲状腺激素抵抗三类。诊断依赖促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平：原发性甲减TSH升高伴FT4降低，中枢性甲减TSH正常或降低伴FT4降低。
2.儿童甲减风险及干预
儿童甲减多因先天性甲状腺发育不全或碘缺乏，表现为生长迟缓、智力发育障碍。新生儿筛查是关键，确诊后需尽早补充左甲状腺素，剂量需根据年龄和体重调整，治疗目标为TSH维持在0.5~5.0mIU/L（婴幼儿）或0.5~2.0mIU/L（年长儿）。
3.成人甲减管理
成人甲减常见症状为疲劳、怕冷、体重增加。治疗以左甲状腺素为主，剂量需个体化调整，定期监测TSH（每4~6周）直至达标。孕妇甲减需更频繁监测，目标TSH<2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育。
4.特殊人群注意事项
老年甲减患者易合并心血管疾病，需从小剂量起始用药，避免药物过量诱发心绞痛。糖尿病患者需警惕甲减加重低血糖风险，应加强血糖监测。甲减患者需注意保暖，避免过度劳累，均衡饮食（适量碘摄入），定期复查甲状腺功能。
