心力衰竭用药需根据病因、症状及合并症选择，核心药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）。
一、以液体潴留为主要表现时
利尿剂可快速减少血容量，缓解水肿、呼吸困难，适用于所有有液体潴留证据的患者，需监测电解质避免紊乱。老年患者需注意肾功能变化，糖尿病患者需警惕血糖波动。
二、以心肌重构为核心干预目标时
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管收缩、减少醛固酮分泌改善心室重构，长期使用可降低死亡率；β受体阻滞剂通过减慢心率、改善心肌顺应性延缓疾病进展，需从小剂量开始逐步递增，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
三、合并肾功能不全或高钾血症时
醛固酮受体拮抗剂可减少钠水潴留并抑制心肌纤维化，但肾功能严重受损（肾小球滤过率<30ml/min）及高钾血症患者禁用，需定期监测肾功能及血钾水平。
四、射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）一线用药
SGLT2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收发挥心肾保护作用，可降低心衰住院风险，心衰合并糖尿病或高血压患者优先考虑，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者慎用。
用药方案需个体化调整，老年患者、合并多种疾病者需综合评估药物相互作用，建议在心血管专科医生指导下规范用药，定期复查心功能指标。
