骨质疏松合并压缩性骨折需结合骨折严重程度、患者基础状况制定方案。轻度骨折可通过药物（如抗骨质疏松药）+康复（如腰背肌训练）+生活方式调整（如补充钙维生素D）；重度骨折或神经受压者需手术固定。
1.轻度骨折（椎体压缩＜1/3，无神经症状）
以保守治疗为主，需长期抗骨质疏松（如双膦酸盐类药物），同时进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞动作），避免弯腰负重。日常需补充足量钙（1000~1200mg/日）和维生素D（800~1000IU/日），并定期复查骨密度。
2.重度骨折（椎体压缩＞1/3，或伴神经压迫症状）
需外科评估手术指征，如经皮椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP），可快速缓解疼痛并恢复椎体稳定性。术后仍需坚持抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。
3.老年患者（75岁以上）
应优先考虑非药物干预，如调整步态、使用助行器避免跌倒，同时评估跌倒风险（如视力、平衡能力）。药物选择需权衡肾功能，避免长期使用影响电解质的药物。
4.合并基础疾病者
糖尿病、类风湿关节炎患者需严格控糖并规范治疗原发病，避免炎症加重骨质疏松。长期使用糖皮质激素者，需预防性补充钙剂和双膦酸盐，定期监测骨代谢指标。
5.特殊人群（孕妇、儿童）
孕妇需通过饮食（如牛奶、豆制品）补钙，避免药物干预；儿童骨折需优先复位固定，待生长发育稳定后再评估骨密度，避免过早使用抗骨质疏松药物。
