老人心力衰竭用药需结合基础疾病与心功能状态，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及正性肌力药（如多巴酚丁胺），需在医生指导下个体化选择。
射血分数降低型心衰
以神经内分泌抑制剂为主，如血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂组成的“金三角”，可延缓心室重构、降低再住院率。需注意监测肾功能及电解质，避免低血压风险。
射血分数保留型心衰
以控制血压、改善症状为主，优先选用利尿剂减轻容量负荷，β受体阻滞剂改善心肌舒张功能，必要时联合血管紧张素受体拮抗剂/ARB。老年患者需警惕电解质紊乱，定期复查血压及心功能指标。
合并冠心病或糖尿病
合并冠心病者优先使用β受体阻滞剂和他汀类药物，控制心绞痛发作；合并糖尿病者需选用对代谢影响小的降压药，如血管紧张素受体拮抗剂/ARB，避免加重糖代谢异常。
急性失代偿期心衰
需静脉应用利尿剂（如呋塞米）和血管扩张剂（如硝酸甘油）快速缓解症状，必要时短期使用正性肌力药。老年患者注意输液速度和容量管理，避免诱发急性肺水肿或低血压。
特殊人群用药注意
高龄患者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，避免加重心衰；肾功能不全者需调整利尿剂剂量，监测血钾；合并心律失常者需评估药物相互作用，避免诱发恶性心律失常。用药期间定期复诊，根据病情调整方案。
