瘢痕性幽门梗阻是由于胃幽门部因溃疡、肿瘤或炎症等病变导致瘢痕组织形成，使幽门管狭窄或闭塞，造成胃内容物无法顺利进入十二指肠的疾病。
一、病因分类
1.消化性溃疡瘢痕：最常见，多见于十二指肠溃疡愈合后瘢痕挛缩，常伴胃排空障碍。
2.肿瘤性梗阻：胃癌、胃间质瘤等侵犯幽门部，造成机械性狭窄。
3.炎性瘢痕：如幽门炎、十二指肠球炎反复发作，黏膜纤维化导致狭窄。
二、临床表现
典型症状为餐后呕吐，呕吐物含宿食，有酸臭味，呕吐后症状缓解。长期可出现营养不良、脱水、电解质紊乱，严重者可并发碱中毒、贫血。
三、诊断要点
1.胃镜检查：直接观察幽门狭窄程度及病因，取活检排除肿瘤。
2.影像学检查：上消化道钡餐造影显示胃扩张、蠕动减弱，幽门管狭窄或中断。
3.实验室检查：血常规示贫血，电解质分析可见低钾、低氯血症。
四、治疗原则
1.非手术治疗：适用于轻症或暂不能手术者，包括胃肠减压、静脉补液、营养支持及抑酸治疗。
2.手术治疗：瘢痕性梗阻首选手术，常用术式为胃大部切除术或胃空肠吻合术，具体术式依病因及患者情况选择。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需警惕合并症（如心脏病、糖尿病），术前需全面评估耐受手术能力。
儿童患者：罕见，多由先天性肥厚性幽门狭窄或罕见肿瘤引起，需尽早手术干预，避免营养不良影响发育。
孕妇：需权衡手术对妊娠的影响，优先保守治疗至病情稳定，必要时终止妊娠后手术。
