糖尿病常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、胰岛素等，具体选择需结合病情、年龄、合并症等因素。
一、二甲双胍类
作为2型糖尿病一线用药，适用于多数患者，尤其肥胖者。通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，可能增加乳酸酸中毒风险，肾功能不全者慎用。
二、SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降低血糖，兼具心肾保护作用。常见泌尿生殖系统感染风险，心衰、严重肾功能不全者禁用，老年患者需监测肾功能。
三、GLP-1受体激动剂
延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重效果。可能引起恶心呕吐，需注射给药，胰腺炎病史者慎用，18岁以下人群不推荐使用。
四、磺脲类
促进胰岛素分泌，起效较快。低血糖风险较高，老年患者慎用，肝肾功能不全者需调整剂量，可能增加心血管事件风险。
五、胰岛素类
适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症者。需皮下注射，可能导致低血糖、体重增加，注射部位需轮换，避免同一部位反复注射。
特殊人群提示
儿童青少年：优先非药物干预，18岁以下慎用GLP-1受体激动剂，胰岛素需严格遵医嘱。
老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍，定期监测肝肾功能。
妊娠期：胰岛素为首选，口服药安全性需个体化评估，避免使用SGLT-2抑制剂。
合并肾病：优先选择二甲双胍（eGFR≥30ml/min），避免SGLT-2抑制剂（eGFR<45ml/min）。
