糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解增加，酮体生成过多超过利用，导致血液酮体堆积引发代谢性酸中毒的急性并发症。常见于1型糖尿病未规范治疗者，2型糖尿病在应激状态下也可能发生，若不及时干预可发展为昏迷甚至死亡。
一、高危人群特征
1型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足是主要诱因，2型糖尿病患者在感染、手术、创伤、急性心梗等应激状态下也易触发。老年患者因反应能力差、并发症多，症状隐匿风险更高；儿童青少年若自控力差、依从性低，血糖波动大时更危险。
二、典型症状识别
早期表现为多尿、口渴加重、乏力、食欲减退，随病情进展出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味（丙酮气息）、腹痛、精神萎靡。严重时出现脱水、休克、昏迷，实验室检查可见血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）、尿酮体阳性、血pH值<7.3、阴离子间隙增宽。
三、紧急处理原则
立即就医，首要措施是快速补液（生理盐水或林格液）恢复血容量，纠正脱水；小剂量胰岛素持续静脉输注降低血糖，同时监测电解质（防低钾）、血气分析（指导酸碱纠正）。若合并感染需抗感染治疗，避免自行停用胰岛素或减少剂量。
四、预防与长期管理
1型糖尿病患者需终身规范胰岛素治疗，定期监测血糖；2型糖尿病患者强化血糖控制（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖诱发酮症。日常需随身携带糖尿病识别卡，记录用药史，出现持续恶心呕吐、血糖>16.7mmol/L时立即检测尿酮体，及时就医。
