阵发性心房颤动是一种常见的心律失常，表现为心房快速、不规则颤动，通常持续数分钟至数天，可自行终止或需药物/电复律恢复窦性心律。
病因分类
1.孤立性房颤：无明确心脏结构异常，多见于中老年人，与年龄增长、高血压、肥胖等相关。
2.器质性房颤：合并冠心病、心力衰竭、瓣膜病等结构性心脏病，需优先治疗原发病。
3.触发因素相关房颤：由房性早搏、肺静脉电位触发，常见于长期吸烟、饮酒、睡眠呼吸暂停患者。
临床特点
1.症状：心悸、气短、胸闷，部分患者无症状，易漏诊。
2.风险：增加脑卒中风险（年发生率约5%），需评估CHA?DS?-VASc评分决定抗凝治疗。
治疗原则
1.控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物，维持静息心率60-80次/分。
2.节律控制：Ⅰc类、Ⅲ类抗心律失常药物，或导管消融术（适用于药物无效患者）。
3.抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
特殊人群注意事项
1.老年人：警惕跌倒风险，避免自行调整药物剂量。
2.孕妇：需多学科协作，优先选择低风险抗凝药物。
3.合并糖尿病患者：严格控制血糖，减少微血管病变风险。
4.运动员：建议终止运动后观察心率恢复情况，必要时调整运动强度。
预防措施
1.控制危险因素：戒烟限酒、低盐饮食、规律运动。
2.定期监测：心电图、动态心电图、心脏超声检查，早期发现异常。
3.心理调节：避免长期精神紧张，必要时寻求心理干预。
