甲状腺TSH（促甲状腺激素）高提示甲状腺功能减退或亚临床甲减，需结合临床症状及T3、T4指标综合判断。治疗以补充甲状腺激素为主，如左甲状腺素钠片。
一、原发性甲减（TSH升高，T3/T4降低）
常见于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后。需长期服用左甲状腺素钠片，定期监测TSH调整剂量，目标值一般为0.5~2.0mIU/L（具体依年龄、病情调整）。孕妇、老年人及合并冠心病者需更谨慎控制。
二、亚临床甲减（TSH升高，T3/T4正常）
多见于碘摄入异常、甲状腺自身抗体阳性人群。无症状者可暂观察，每6~12个月复查；若TSH>10mIU/L或出现疲劳、血脂异常、甲状腺肿大，需药物干预。备孕女性建议TSH控制在2.5mIU/L以下。
三、中枢性甲减（TSH升高，T3/T4降低）
因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，需优先治疗原发病，补充甲状腺激素同时监测垂体功能。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：先天性甲减需尽早干预，避免影响神经发育，治疗需严格遵医嘱调整剂量。
孕妇：孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，产后需重新评估甲状腺功能。
老年人：可能合并冠心病，起始剂量宜小，避免过度补充甲状腺激素加重心脏负担。
五、生活方式调整
均衡摄入碘（如海带、紫菜适量食用），避免过量或不足；规律作息，减少精神压力，适当运动增强免疫力。定期复查甲状腺功能及抗体，及时调整治疗方案。
