胆固醇高需结合不同类型（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）及个体情况（年龄、病史、生活方式）制定方案。改善需通过3-6个月非药物干预，若指标持续异常，应遵医嘱考虑药物干预。
一、饮食调整
减少饱和脂肪酸（如动物内脏、黄油）和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）、不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果）及植物甾醇（如强化食品）。每日胆固醇摄入控制在300mg以内，高风险人群（如糖尿病患者）建议进一步降至200mg以下。
二、运动干预
每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练。对久坐人群，每30分钟起身活动5分钟，逐步提升运动耐力，避免高强度运动对关节损伤。运动需循序渐进，避免突然剧烈运动引发不适。
三、体重管理
超重或肥胖者减重5%-10%可显著改善胆固醇水平。优先通过健康饮食和运动减重，避免节食或极端减肥法。孕妇、哺乳期女性及青少年需在医生建议下科学减重，确保营养均衡。
四、特殊人群注意
糖尿病患者：严格控制血糖，定期监测血脂，目标低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。
老年人：75岁以上无心血管疾病者，若低密度脂蛋白胆固醇＜4.9mmol/L，可暂不药物干预，以生活方式调整为主。
儿童：仅针对家族性高胆固醇血症儿童，需在儿科医生指导下调整饮食，避免低龄儿童使用降脂药物。
五、药物干预
若生活方式调整3-6个月后指标仍异常（如低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L），需遵医嘱考虑他汀类药物（如阿托伐他汀）。用药期间定期监测肝肾功能及肌酸激酶，避免与贝特类药物联合使用。
