骨折不愈合通常指骨折后超过8-12周，骨折端仍无明显愈合迹象，X线显示骨折线清晰、骨痂稀少或无骨痂形成。其主要危害包括长期疼痛、肢体功能障碍，严重时可能导致畸形愈合或创伤性关节炎，影响患者生活质量。
一、局部血供障碍
骨折部位血供不足是关键原因，如股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折等，因滋养血管损伤或受压，导致骨细胞缺血坏死，骨愈合所需的营养物质无法有效供应。老年人因血管硬化、糖尿病患者血管病变等，血供障碍风险更高。
二、骨折端不稳定
骨折后固定不牢固或过早负重，会导致骨折端持续活动，破坏骨痂形成的力学环境。青少年因骨骼生长活跃，若固定不当可能加速移位；而骨质疏松患者骨密度降低，固定失效风险增加。
三、感染因素
开放性骨折或术后感染会破坏局部血液循环和骨组织，抑制成骨细胞活性。糖尿病患者血糖控制不佳时，感染愈合能力下降，感染风险及治疗难度显著提升。
四、全身因素
营养不良、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病，会影响钙磷代谢和骨基质合成。长期吸烟、酗酒者因尼古丁抑制成骨细胞活性，乙醇影响钙吸收，均会延缓骨折愈合。
五、治疗不当
手术中过度剥离骨膜、内固定物选择不当（如钢板位置错误）或外固定支架松动，均可能干扰骨折愈合。儿童患者若骨折移位未及时矫正，易形成畸形愈合；高龄患者因骨代谢缓慢，愈合周期延长。
预防与应对
预防需注重损伤早期血运保护，规范固定与功能锻炼。治疗中需根据患者年龄、基础疾病调整方案，必要时采用自体骨移植或生长因子辅助治疗。患者应戒烟限酒，补充蛋白质、钙及维生素D，定期复查影像学评估愈合情况。
