房颤合并预激综合征是心房颤动（房颤）与房室旁道（预激旁路）共存的心律失常，预激旁路使心房激动提前传导至心室，导致心室率异常增快，增加猝死风险。
1.合并显性预激旁路的房颤
显性预激旁路存在时，房颤波可经旁路快速下传心室，引发极快心室率（＞200次/分钟），甚至诱发室颤。多见于青壮年，无器质性心脏病者占比约15%~30%，也可见于先天性心脏病、心肌病患者。
2.合并隐匿性预激旁路的房颤
隐匿性旁路仅逆传心房，不前传心室，若房颤发作时旁路逆传，可能导致心房颤动波持续存在，使房颤转为慢性。多见于有器质性心脏病者，尤其老年患者，需警惕血栓栓塞风险。
3.合并器质性心脏病的房颤
高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病等基础病会加重心脏结构与功能损伤，使预激综合征患者房颤发作更频繁，心室率控制难度大，猝死风险显著升高。老年患者因血管弹性下降，合并冠心病概率增加。
4.无器质性心脏病的房颤
多见于年轻人群，多为良性病程，房颤发作时心室率通常＜180次/分钟，经药物或射频消融治疗后预后良好。但仍需定期监测，避免长期房颤导致心动过速性心肌病。
5.特殊人群注意事项
儿童：先天性心脏病合并预激综合征需尽早干预，避免长期房颤影响心功能发育。
孕妇：妊娠期间激素变化可能诱发房颤，需密切监测心室率，优先选择β受体阻滞剂控制心室率。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，预防房颤反复发作及血栓栓塞。
治疗原则：以射频消融术根治预激旁路为首选，药物仅用于临时控制心室率（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂），需避免使用延长房室结不应期的药物（如洋地黄），以防加速旁路传导。
