不育症的原因涉及男女双方，男性因素占30%~40%，女性因素占40%~50%，双方共同因素占10%~20%。
男性因素
男性不育主要与精子质量异常相关，包括少精子症（精子浓度<15×10?/ml）、弱精子症（前向运动精子<32%）、畸形精子症（正常形态精子<4%），以及无精子症（精液中未检测到精子）。此外，隐睾、精索静脉曲张、生殖道感染（如附睾炎）、内分泌疾病（如睾酮水平低下）、遗传因素（如染色体异常）和环境因素（如长期接触高温、辐射、化学物质）也可能导致不育。
女性因素
女性不育常见原因包括排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等；输卵管因素，如输卵管堵塞或积水，常由盆腔炎、子宫内膜异位症等引起；子宫因素，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等影响胚胎着床；宫颈因素，如宫颈狭窄、宫颈黏液异常；以及免疫因素，如抗精子抗体、抗心磷脂抗体等。此外，年龄增长（35岁以上女性生育能力显著下降）、生活方式（长期熬夜、肥胖、过度运动）和既往手术史（如人工流产）也可能增加风险。
双方共同因素
双方共同因素包括不良生活方式，如吸烟、酗酒、过度肥胖、营养不良；环境内分泌干扰物（如双酚A、邻苯二甲酸酯）；精神压力过大、长期焦虑抑郁；以及性传播疾病（如淋病、衣原体感染）。此外，不明原因不育占10%~15%，可能与遗传易感性、微小免疫异常或未明确的生理缺陷有关。
特殊人群提示
35岁以上女性应尽早进行生育评估，男性若有隐睾、睾丸外伤史或家族遗传病史，建议婚前或孕前检查。肥胖女性应通过健康饮食和规律运动减重，男性需避免久坐、高温环境及紧身衣物，减少生殖道压迫。有反复流产史或盆腔炎病史者，需优先排查输卵管和子宫因素，必要时在正规医疗机构接受辅助生殖技术（如试管婴儿）评估。
