严重性骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，易发生脆性骨折，主要风险人群为绝经后女性及老年男性，尤其在70岁以上人群中发病率显著升高。
一、骨折风险分级
严重性骨质疏松分为Ⅰ-Ⅲ级，Ⅲ级（重度）骨密度T值≤-3.5SD，伴椎体或非椎体骨折史，骨折风险较普通人群增加3-5倍，髋部骨折后1年内死亡率达20%。
二、高危人群特征
1.女性：绝经后5-10年雌激素骤降，骨流失加速，50岁后骨折风险超男性；
2.男性：70岁后雄激素下降，骨矿密度每年流失1%-2%，脆性骨折风险随年龄递增；
3.特殊人群：长期使用糖皮质激素、类风湿关节炎患者，骨流失速度为正常人群2-3倍。
三、诊断关键指标
双能X线骨密度检测（DXA）为金标准，腰椎L1-L4、髋部股骨颈T值≤-2.5SD即可诊断，椎体骨折需结合MRI或CT明确新鲜/陈旧性损伤。
四、治疗核心策略
1.基础补充：每日摄入钙800-1000mg（绝经后女性）、维生素D 800-1000IU，促进钙吸收；
2.药物干预：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等抑制骨吸收，甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）促进骨形成；
3.非药物干预：每周3次负重运动（如快走、太极拳），避免跌倒风险环境（如移除地毯边缘）。
五、特殊人群注意事项
老年患者：髋部骨折后需评估手术耐受性，优先选择微创手术（如PFNA内固定）；
糖尿病患者：血糖控制目标HbA1c＜7%，避免高血糖加重骨流失；
孕妇/哺乳期女性：每日钙摄入1000mg，需在医生指导下补充维生素D；
儿童：罕见特发性病例，需排查遗传因素（如成骨不全），优先非药物干预（如运动疗法）。
六、预防关键措施
1.饮食调整：增加钙源（牛奶500ml/日）、蛋白质（1.0-1.2g/kg体重）及维生素K（菠菜、西兰花）摄入；
2.运动处方：负重运动为主，避免剧烈跳跃；
3.定期筛查：女性65岁以上、男性70岁以上每年骨密度检测，骨折史者每2年复查。
