心房颤动伴快速心室率需紧急控制心室率，同时评估卒中风险。关键措施包括药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）或电复律，需结合患者基础疾病、年龄及用药史选择方案。
1.急性发作期处理：
需立即就医，优先使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?）控制心室率，避免血压过低或心动过缓。
2.合并基础疾病者：
合并心衰或低血压者，慎用β受体阻滞剂，可选用胺碘酮；合并冠心病者优先β受体阻滞剂，避免加重心肌缺血。
3.长期管理策略：
需评估CHA?DS?-VASc评分决定抗凝治疗，合并高血压、糖尿病或既往卒中史者需长期抗凝（如华法林或新型口服抗凝药），同时控制心室率药物需长期维持。
4.特殊人群注意事项：
老年患者需监测肝肾功能及药物相互作用，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓；孕妇需优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。
5.生活方式干预：
戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累及情绪激动，规律监测心率及血压，定期复查心电图及凝血功能。
