心衰主要临床表现为不同程度呼吸困难（活动后加重~夜间憋醒）、乏力、水肿（下肢/腹部~全身）、尿量变化（夜尿增多~少尿）及肺部湿啰音。
1.呼吸困难
左心衰竭典型表现，因肺淤血导致。早期活动后气促，随病情进展静息时也出现，夜间阵发性呼吸困难需坐起缓解，严重时呈端坐呼吸。
2.乏力与运动耐量下降
心输出量不足致骨骼肌供氧减少，患者常感虚弱、易疲劳，日常活动（如穿衣、爬楼）即感体力不支，运动后恢复慢。
3.水肿与体液潴留
右心衰竭或全心衰表现，始于下肢（脚踝、小腿），凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至腹部、腰骶部，严重时伴腹水、胸水，尿量减少。
4.其他症状
心悸：心功能代偿性心率增快；
咳嗽、咳痰：粉红色泡沫痰提示急性左心衰；
头晕、少尿：心输出量不足或肾功能受累。
特殊人群注意
老年患者症状不典型（乏力为主），需警惕隐匿性心衰；孕妇因血容量增加加重心脏负担，需密切监测；糖尿病患者易合并微血管病变，水肿与心衰症状叠加。
