慢性胰腺炎诊断需结合病史、症状、影像学及实验室检查。关键时间范围包括1~6个月的病程,重要结论为需排除急性胰腺炎反复发作及胰腺结构改变。
一、病史与症状评估
详细记录腹痛发作频率、持续时间及诱因,尤其是与饮食相关的上腹痛。注意患者是否存在体重下降、脂肪泻等慢性症状,这些提示长期炎症影响消化功能。
二、影像学检查
腹部CT或MRI可显示胰腺形态改变,如钙化、萎缩或假性囊肿。超声检查可初步筛查胰管扩张或结石,但对早期病变敏感性较低。
三、实验室检测
血清淀粉酶、脂肪酶在急性发作期升高,但慢性期可能正常。粪便弹力蛋白酶-1降低提示胰腺外分泌功能不全,血糖监测可评估胰岛功能受损情况。
四、内镜与病理
ERCP可直接观察胰管狭窄或结石,EUS引导下细针穿刺活检能明确慢性炎症或纤维化程度。对于疑似肿瘤的病例,需结合病理结果排除胰腺癌。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,需警惕无痛性胰腺炎;长期饮酒者应戒酒,糖尿病患者需控制血糖以减少并发症风险。



