股骨头坏死是一种因股骨头血供受损或中断,导致骨细胞死亡、股骨头结构改变的慢性骨科疾病,好发于30-50岁人群,男性多于女性,早期症状隐匿,晚期可致残。
按病因分类:特发性(病因不明,占比约20%-25%)、继发性(由激素使用、酗酒、髋部外伤等引发,其中酗酒者占比约30%-40%)。
按病程分期:Ⅰ期(无症状,X线无异常,MRI可发现骨髓水肿);Ⅱ期(髋部隐痛,X线可见硬化带或囊性变);Ⅲ期(股骨头塌陷,关节间隙变窄);Ⅳ期(髋关节骨关节炎,需手术治疗)。
按病变部位分类:头型(股骨头中心坏死为主)、面型(股骨头负重区坏死)、混合型(两者共存),不同类型预后差异较大。
特殊人群注意事项:长期使用糖皮质激素患者需定期筛查,酗酒者应戒酒,肥胖者需控制体重以减轻关节负担,儿童需避免髋关节外伤,孕妇用药需谨慎并遵医嘱。
治疗原则:早期以保髋治疗为主,如避免负重、药物干预(非甾体抗炎药等)、物理治疗;晚期需行人工髋关节置换术,年轻患者优先选择保髋手术。



