抗心衰口服药物主要包括神经内分泌抑制剂、利尿剂、正性肌力药及其他类药物。
一、神经内分泌抑制剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，降低外周血管阻力，改善心室重构。
2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ受体，与ACEI作用类似，适用于ACEI不耐受者。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，减慢心率，降低心肌耗氧，延缓心衰进展，需从小剂量开始逐步调整。
二、利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪，通过促进钠水排泄，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状。肾功能不全患者需监测电解质，避免过度利尿。
三、醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯，抑制醛固酮作用，减少钠水潴留，降低心肌纤维化风险，禁用于高钾血症患者。
四、正性肌力药
如地高辛，增强心肌收缩力，适用于慢性心衰合并快速房颤患者，需注意监测血药浓度及心律失常风险。
特殊人群：老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，肾功能不全者需调整药物剂量，避免电解质紊乱。
