急性心衰用药需根据血流动力学状态选择药物，以减轻心脏负荷、改善症状为核心。常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物及吗啡类药物，需在医生指导下使用。
利尿剂：通过促进钠水排泄减轻容量负荷，适用于容量负荷过重者，如呋塞米、托拉塞米等。老年患者需监测电解质，避免低钾血症；肾功能不全者需注意药物排泄途径。
血管扩张剂：降低心脏前后负荷，适用于血压正常或偏高者，如硝酸甘油、硝普钠等。合并低血压、严重主动脉瓣狭窄者慎用，用药期间需密切监测血压。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，适用于低血压或组织低灌注者，如多巴酚丁胺、米力农等。肥厚型梗阻性心肌病患者禁用，需监测心率及心律失常风险。
吗啡类药物：缓解呼吸困难及焦虑，适用于严重呼吸困难者，如吗啡注射液。老年、肝肾功能不全者需减量，孕妇及哺乳期女性慎用，避免呼吸抑制。
特殊人群注意事项：儿童患者需严格按体重调整剂量，避免使用成人剂型；老年患者需关注肾功能及药物相互作用，优先选择长效制剂；合并冠心病、糖尿病者需平衡疗效与副作用。
