房颤合并心衰治疗需综合控制心室率、纠正心衰及预防并发症，核心目标是降低住院率与死亡率。
控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）或洋地黄类（如地高辛）。老年患者优先选择β受体阻滞剂或地高辛，避免钙通道拮抗剂过量导致低血压。
纠正心衰：利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，ACEI/ARB（如依那普利）改善心室重构，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）降低心衰恶化风险。肾功能不全患者需监测电解质，避免利尿剂过量。
抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），出血风险高者需权衡利弊。
节律控制：药物（如胺碘酮）或电复律适用于症状明显者，合并结构性心脏病者慎用Ⅰ类抗心律失常药。
特殊人群：老年患者需调整药物剂量，避免心动过缓；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物；肾功能不全者需监测药物毒性。
生活方式：低盐饮食、规律运动（心功能Ⅱ级以下）、戒烟限酒，避免过度劳累。
定期随访：每3-6个月复查心电图、心功能及电解质，及时调整治疗方案。
