糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗需立即启动,核心是快速纠正脱水、高血糖及电解质紊乱,同时消除酮症诱因。治疗关键时间为发病后数小时至首日,需通过胰岛素、补液及对症处理,降低死亡率。

一、快速补液:严重脱水者先以生理盐水纠正血容量,初始24小时液体总量约4~6升,老年或心功能不全者调整速度,儿童按每公斤体重100~150毫升补液,避免脑水肿风险。
二、胰岛素治疗:经静脉小剂量胰岛素降低血糖,每公斤体重0.1单位/小时,血糖降至13.9mmol/L时可调为葡萄糖+胰岛素方案,儿童需严格控制剂量,避免低血糖。
三、电解质补充:血钾<5.5mmol/L时补钾,每小时监测尿量及血钾,尿量≥40ml/h开始补钾,老年患者需警惕肾功能影响,儿童补钾需结合心律变化。
四、特殊人群处理:孕妇DKA需密切监测胎心,透析治疗慎用造影剂;老年患者避免快速输液,优先补5%葡萄糖,儿童禁用低渗盐水,避免脑水肿。
五、诱因控制:感染需足量抗生素,停用诱发药物,糖尿病合并急性胰腺炎者需禁食,避免高蛋白饮食加重酮体生成。



