肝腹水治疗需结合病因（如肝硬化、肝癌等）与病情分期，核心是控制腹水生成+促进排出+改善基础疾病，关键干预期为发现腹水后1~2周内启动规范治疗。
一、基础疾病治疗：针对肝硬化、肝癌等病因，需在医生指导下进行抗病毒、抗纤维化或抗肿瘤治疗，如肝硬化患者需长期规范管理乙肝/丙肝病毒，避免肝损伤加重。
二、利尿剂治疗：首选螺内酯联合呋塞米，根据尿量调整剂量，老年患者需监测电解质（钾、钠），避免低钾血症；肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
三、腹腔穿刺放液：大量腹水（腹胀明显）时可单次放液4000~6000ml缓解症状，需在医院进行，放液后需卧床休息并监测血压、心率，避免过度放液导致电解质紊乱。
四、特殊人群管理：
老年患者：需缩短利尿剂调整周期，避免容量波动过大；
儿童：仅在严重腹水时短期使用利尿剂，优先非药物干预（如低盐饮食）；
孕妇：需多学科会诊，优先保守治疗，必要时终止妊娠以避免风险。
五、营养与生活方式：低盐饮食（每日盐＜2g），补充白蛋白（血清白蛋白＜30g/L时需遵医嘱），避免剧烈运动，预防腹压骤增。
