高尿酸血症早期症状多隐匿，多数患者无明显不适，少数可能出现关节轻微酸胀、夜间足背或踝部隐痛，或尿液泡沫增多（提示尿酸盐结晶可能）。
无症状期：血清尿酸持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但无关节炎、肾结石或肾功能损害表现，此阶段易被忽视，需定期监测。
急性关节炎期：首次发作多在夜间或清晨，单侧第一跖趾关节突然红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，数小时内达高峰，伴活动受限，常见诱因包括饮酒、高嘌呤饮食或剧烈运动。
间歇期：症状短暂缓解后，关节症状可反复发作，间隔期逐渐缩短，发作频率增加，受累关节从下肢末端向踝、膝等大关节扩散，部分患者出现血尿酸波动下降。
慢性关节炎期：长期高尿酸未控制，尿酸盐结晶沉积于关节软骨及滑膜，形成痛风石，多见于耳郭、关节周围，质地硬如石头，破溃后排出白色尿酸盐结晶，关节活动受限，X线可见骨质破坏。
特殊人群注意：老年人症状可能不典型，易延误诊断；糖尿病、高血压患者尿酸升高风险更高，需加强饮食管理；儿童罕见原发性高尿酸血症，多为继发性（如肾脏疾病），需优先排查原发病。
