口服糖尿病药物主要分为五大类:促胰岛素分泌剂、双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂。

一、促胰岛素分泌剂
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖,适用于2型糖尿病患者。老年患者需注意低血糖风险,肾功能不全者应谨慎选择。
二、双胍类
主要通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖,是2型糖尿病一线用药。肾功能不全者需监测肾功能,避免空腹服用以减少胃肠道反应。
三、SGLT-2抑制剂
促进尿糖排泄,适用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者。需注意泌尿生殖系统感染风险,避免用于严重肾功能不全患者。
四、GLP-1受体激动剂
兼具减重和心血管保护作用,适用于肥胖或合并心血管疾病的2型糖尿病患者。常见胃肠道反应,注射给药需注意注射部位轮换。
五、DPP-4抑制剂
通过延缓肠促胰素失活发挥作用,低血糖风险低。老年患者需注意药物相互作用,肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群用药建议:孕妇、哺乳期妇女、1型糖尿病患者、严重肝肾功能不全者禁用口服降糖药,应优先选择胰岛素治疗。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及相关并发症。



