左心衰竭时，患者主要表现为肺部淤血相关症状，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰、乏力等，严重时出现急性肺水肿。
1.呼吸困难：早期活动后气促，随病情进展运动耐力下降，夜间平卧时因肺淤血加重被迫坐起，严重时需高枕或端坐呼吸，甚至出现急性肺水肿，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
2.乏力与运动耐力下降：心输出量减少导致组织灌注不足，患者常感极度乏力，日常活动如穿衣、行走等即感疲惫，休息后稍缓解，但随病情进展，即使轻微体力活动也难以耐受。
3.肺部啰音：听诊时双肺底可闻及湿性啰音，提示肺淤血、肺水肿，啰音范围可随病情加重而扩大，严重时全肺布满湿啰音。
4.其他表现：部分患者因心输出量下降出现头晕、少尿、肾功能异常；长期慢性左心衰竭可伴体重减轻、营养不良、焦虑等症状。
特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需警惕隐匿性呼吸困难；儿童左心衰竭少见，多与先天性心脏病相关，需关注生长发育迟缓、喂养困难、反复呼吸道感染等表现；孕妇因血容量增加，症状可能更隐匿，需定期监测心功能。
