血钠低(低钠血症)主要因体内水钠失衡,钠浓度<135mmol/L,常见于水摄入过多、钠丢失过多或内分泌异常。

一、水摄入过多型
大量饮用纯水或输液时水过量,肾脏排水功能不足致血液稀释。婴幼儿代谢脆弱,过量饮水易引发;老年人肾功能减退,调节能力弱,需警惕。
二、钠丢失过多型
呕吐、腹泻、大量出汗等致钠随体液流失。长期使用利尿剂(如呋塞米)未补钠,或肾上腺皮质功能减退(Addison病)时激素不足,钠重吸收减少。高温环境下体力劳动者、慢性肾病患者风险高。
三、内分泌异常型
抗利尿激素分泌过多(SIADH)、甲状腺功能减退等影响钠代谢。SIADH常见于肺部感染、中枢神经系统疾病;甲状腺功能减退者代谢率低,肾脏排钠减少。
四、特殊人群注意
婴幼儿:避免过量饮水,高热时优先口服补液盐;老年人:定期监测电解质,调整利尿剂使用;孕妇:孕期肾脏负担重,需平衡饮食,避免高糖高盐。
五、应对原则
轻度低钠(130~135mmol/L)可通过饮食补钠;中重度需医疗干预,如限制水摄入、补充氯化钠。治疗需个体化,遵循“缓慢纠正”原则,避免快速补钠引发脑水肿。



