心衰引起咳嗽主要因心功能不全致肺循环淤血，液体漏入肺泡刺激呼吸道神经受体，尤其夜间平卧时症状更明显，通常伴随气短、泡沫痰等表现。
心功能不全导致肺淤血
左心室射血能力下降，血液淤积肺部，肺泡内液体渗出，刺激支气管黏膜引发咳嗽。夜间平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，咳嗽多在夜间或凌晨加剧。
右心衰竭伴随体循环淤血
右心功能不全时，体循环血液回流受阻，静脉压升高，液体渗入肺部组织，除咳嗽外，常伴下肢水肿、腹胀等症状。老年患者因心脏储备功能差，症状更易提前显现。
药物副作用诱发咳嗽
部分治疗心衰的药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）可能引起干咳，通常在用药后数周内出现，停药后症状缓解。有慢性肺部疾病的老年患者更易发生此类药物反应。
合并肺部感染风险
心衰患者长期肺淤血易继发肺部感染，表现为咳嗽加重、咳痰变浓，伴随发热、呼吸困难。糖尿病、免疫力低下的老年患者感染风险更高，需及时就医排查。
特殊人群注意事项
老年心衰患者需定期监测体重变化（每日称重），避免过量饮水；孕妇心衰需在专科医生指导下控制液体摄入；儿童心衰多由先天性心脏病引发，需尽早干预，避免剧烈活动加重心脏负担。
