贫血性心脏病以活动后心悸、气短、乏力为核心表现，伴随心脏扩大、心功能不全等特征，长期贫血可加重心脏负担，诱发心律失常或心绞痛。
心脏代偿性扩大与心功能不全：长期慢性贫血使心肌长期缺氧，心脏扩大以左心室为主，早期表现为心尖搏动增强，后期可出现全心扩大，伴随心功能不全，表现为端坐呼吸、下肢水肿、肝脾肿大，夜间阵发性呼吸困难提示左心衰竭进展。
心律失常与心肌缺血：贫血导致心肌缺氧，易引发快速性心律失常如房颤、室上速，或缓慢型心律失常如窦缓。心肌长期负荷过重，可出现心肌缺血，表现为胸痛、胸闷，尤其在劳累或情绪激动时加重，心电图可显示ST-T段改变或心肌劳损。
特殊人群表现差异：老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，易被忽视；儿童患者生长发育快，贫血纠正后心脏扩大可能逆转，但长期贫血可影响生长发育；女性患者因月经失血，若未及时干预，贫血性心脏病发生率较高。
诊断与治疗原则：诊断需结合贫血指标（如血红蛋白、血清铁蛋白）、心脏超声（心腔扩大、射血分数降低）及心电图改变。治疗以纠正贫血为核心，优先补铁、调整饮食或输血支持，必要时使用血管扩张剂改善心功能，避免过度劳累，定期监测心脏功能。
