老不怀孕（不孕）的原因涉及男女双方，女性常见因素包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、输卵管堵塞、子宫病变（如子宫肌瘤、内膜异位症）；男性则以精子质量异常（少精、弱精、畸形精子症）、性功能障碍为主。双方共同因素有生活方式（肥胖、吸烟酗酒）、免疫因素及不明原因（约10%-15%）。
女性因素：
1.排卵障碍：多囊卵巢综合征患者排卵稀发或无排卵，需通过激素检查及超声监测确诊。
2.输卵管问题：盆腔炎、宫外孕史可致输卵管堵塞，需造影检查明确。
3.子宫结构异常：黏膜下肌瘤、宫腔粘连影响胚胎着床，需宫腔镜评估。
男性因素：
1.精子质量：长期熬夜、高温环境可降低精子活力，需精液常规分析（禁欲3-7天检查）。
2.性功能障碍：勃起功能障碍或射精异常影响受孕，需心理疏导或药物干预（需遵医嘱）。
共同因素：
1.生活方式：肥胖者需减重（BMI 18.5~24.9为健康范围），戒烟限酒可提升受孕率。
2.免疫因素：抗精子抗体阳性者需免疫抑制治疗（需专业评估）。
温馨提示：35岁以上女性建议尽早检查，双方同时就诊可提高诊断效率。不明原因不孕者可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿），具体方案需经生殖中心评估。
