跟骨骨折分型主要有Sanders分型、AO分型、Hawkins分型及Evans分型,其中Sanders分型因对手术决策指导价值高被广泛使用。

Sanders分型基于跟骨后关节面塌陷程度及骨折线走向,分为Ⅰ~Ⅳ型,Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型为关节面外侧塌陷骨折,Ⅲ型为关节面内侧塌陷骨折,Ⅳ型为粉碎性骨折。
AO分型从骨折部位、关节面损伤及粉碎程度分类,分为A型(关节外骨折)、B型(部分关节内骨折)、C型(完全关节内骨折),各型下再细分3个亚型。
Hawkins分型聚焦跟骨后关节面骨折合并距下关节损伤,Ⅰ型为单纯跟骨载距突骨折,Ⅱ型为跟骨体骨折伴距下关节半脱位,Ⅲ型为跟骨骨折伴距骨脱位。
Evans分型关注跟骨外侧壁骨折,Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型为外侧壁骨折但跟骨结节关节角正常,Ⅲ型为外侧壁骨折伴跟骨结节关节角变小(≤10°),Ⅳ型为粉碎性骨折伴跟骨体严重移位。
老年患者因骨质疏松更易发生粉碎性骨折,需优先评估骨密度;青少年及运动员应关注关节面完整性以保障运动功能;糖尿病患者需加强血糖控制,降低术后感染风险。



