中度脂肪肝能否自愈，取决于病因和生活方式调整效果。若为单纯性脂肪肝且无基础疾病，通过6 - 12个月规范干预（饮食+运动），约30% - 50%患者可实现缓解。
单纯性脂肪肝（无基础疾病）：合理饮食（减少精制糖、反式脂肪摄入）与规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）是关键，多数轻度至中度患者通过持续干预可逆转，需定期监测肝功能与肝脏超声。
代谢相关脂肪肝（合并肥胖、糖尿病）：需同步管理基础疾病，减重5% - 10%可显著改善肝内脂肪堆积，优先选择二甲双胍等药物控制血糖，肥胖患者建议联合专业营养师制定个性化方案。
特殊人群注意事项：高龄患者（≥65岁）代谢调节能力弱，建议每3个月复查；孕妇需在医生指导下控制体重增长（≤12kg），避免使用降脂药物；儿童患者需排除遗传代谢病，优先通过调整饮食结构（增加膳食纤维、减少高脂零食）和低强度运动（如游泳、慢跑）改善。
药物干预原则：仅在肝功能异常（ALT/AST持续升高）时，可短期使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，避免自行用药。
长期预后：持续忽视干预者可能进展为肝硬化，建议高危人群（肥胖、长期饮酒、糖尿病史）每年进行肝脏健康筛查。
