想申请心脏移植，需满足终末期心脏病（如扩张型心肌病、终末期心衰等）且药物及常规治疗无效，同时无严重感染、恶性肿瘤或不可逆脑损伤等禁忌证，年龄通常≤65岁（部分中心可放宽至70岁），需在指定医疗机构完成多学科评估后进入等待名单。
一、适用人群
终末期心脏病患者，经规范药物、器械（如ICD、CRT）治疗后心功能仍恶化至IV级，或心脏射血分数持续＜35%，且预计1年死亡率＞50%。
二、禁忌证
1.活动性感染（如败血症、未控制的结核）；
2.恶性肿瘤病史（除已治愈的早期肿瘤）；
3.不可逆脑损伤（如严重痴呆、脑死亡）；
4.严重血管疾病（如外周动脉闭塞症无法重建）；
5.精神障碍无法配合术后抗排异治疗。
三、评估流程
1.基础检查：心电图、心脏超声、冠脉造影、心肌活检；
2.多学科评估：心脏科、麻醉科、感染科、心理科等共同评估手术耐受性；
3.等待匹配：根据血型、HLA配型、体重等匹配供体，等待时间平均3-6个月。
四、术后管理
1.抗排异治疗：终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）；
2.定期复查：术后1-3个月每月1次，3-6个月每2个月1次，稳定后每6个月1次；
3.生活方式：戒烟限酒，控制体重，避免剧烈运动，预防感染。
五、特殊人群提示
老年患者（＞60岁）需评估全身器官功能储备，避免过度治疗；
儿童患者需严格遵循儿科用药规范，优先选择匹配供体以降低免疫风险；
孕妇患者需终止妊娠，优先完成移植后再考虑生育；
糖尿病患者需严格控制血糖，避免移植后高血糖加重排异反应。
