动脉瘤破裂的最佳治疗方法是在发病4.5小时内（黄金时间窗）进行静脉溶栓或血管内取栓，同时立即启动血管内介入治疗（如弹簧圈栓塞），对于无法手术的患者可考虑保守治疗。
一、急性缺血性脑卒中：静脉溶栓
发病4.5小时内的患者，推荐使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，可显著改善预后。年龄在18~80岁、无严重出血风险的患者适用，需排除近期出血、严重高血压等禁忌证。溶栓后需密切监测血压和神经系统症状变化。
二、大血管闭塞：血管内取栓
发病6小时内的大血管闭塞（如大脑中动脉M1段）患者，应尽早行血管内取栓治疗。取栓装置包括支架取栓器和血栓抽吸装置，术后需结合抗血小板或抗凝治疗。高龄（>80岁）患者若一般状况良好，也可考虑取栓。
三、保守治疗：无手术指征时
对无法耐受手术的患者（如严重基础疾病、多器官功能衰竭），采用保守治疗。包括控制血压、血糖，维持水电解质平衡，预防感染，以及使用神经保护药物（如依达拉奉）。需定期复查影像学评估病情进展。
四、特殊人群管理
老年人：需权衡手术风险与获益，优先选择微创治疗，避免过度治疗。
儿童：取栓年龄限制较严格，需由专业儿科神经团队评估，优先保守治疗。
孕妇：治疗需兼顾母婴安全，优先考虑对胎儿影响小的药物，如低分子肝素。
五、预防复发策略
长期二级预防需控制危险因素：戒烟、限酒，规律运动，控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）和血脂（LDL-C<1.8mmol/L），需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林）。
